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小儿双解止泻颗粒—国家批准用于治疗儿童轮状病毒肠炎
发布时间：2021-07-09 09:59:21
轮状病毒感染流行病学
轮状病毒性肠炎(rotavirus enteritis) 是由轮状病毒( rotavirus，ＲV，属于呼肠孤病毒科，为双链 RNA 病毒) 侵袭小肠黏膜上皮细胞引起的急性消化道传染病，从而导致细胞结构改变、肠道内水和电解质转运的失调，引起渗透性腹泻[1] 。
轮状病毒性肠炎好发于5岁以下的儿童，尤其高发于0.5至2岁婴幼儿。每年婴幼儿腹泻病例中48.4%～77.1%与ＲV有关[1] ，是导致婴幼儿秋冬季腹泻最常见的原因之一。轮状病毒性肠炎亦称秋季腹泻。据国内相关研究表明，中国每年约有1300万轮状病毒性腹泻病例[2] 。中国3-5岁儿童至少有一次轮状病毒感染经历。
轮状病毒肠炎主要通过密切接触及经粪-口途径引起传播和流行。因此，轮状病毒可在医院、家庭，特别是学校传播，具备很强的传染性，一旦发生就会很快演变为大规模的流行。
小儿轮状病毒肠炎的主要症状：大便次数显著增加，粪便稀薄，呈蛋花汤样或水样，每日数次至20余次。常伴发热、头痛、咳嗽、呕吐、腹胀、肠鸣等症状。或并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。如果不及时的进行治疗，在病情发展的过程中，患儿会出现一些伴随症状，如脑炎、心肌炎、溶血性尿毒症综合征等，严重时会危及患儿生命。
小儿轮状病毒感染的特点
Ø 传染性强：通过密切接触和粪-口途径传播，极易在医院、家庭，特别是学校中传播。
Ø 发病率高：在中国，每年1000余万儿童感染发病。
Ø 发作比较急：感染病毒后1-3天即发作。
Ø 症状比较重：每天十余次的腹泻，伴随大量的脱水，引发酸中毒及电解质紊乱。
Ø 病程较短：一般3～7d，平均4d，具有一定的自限性，可延至 2 周以上，免疫缺陷者常混合感染而呈慢性。
目前西医治疗方式
轮状病毒性肠炎的发病机制和免疫机制尚不完全清楚，临床应用上尚无治疗小儿轮状病毒性肠炎的特效药，西医治疗主要是预防脱水以及防止酸中毒等对症处理。目前尚无针对胃肠道感染的抗病毒药物，抗病毒应用于急性腹泻病的治疗无证据 。
轮状病毒性肠炎(rotavirus enteritis) 是由轮状病毒( rotavirus，ＲV，属于呼肠孤病毒科，为双链 RNA 病毒) 侵袭小肠黏膜上皮细胞引起的急性消化道传染病，从而导致细胞结构改变、肠道内水和电解质转运的失调，引起渗透性腹泻[1] 。
轮状病毒性肠炎好发于5岁以下的儿童，尤其高发于0.5至2岁婴幼儿。每年婴幼儿腹泻病例中48.4%～77.1%与ＲV有关[1] ，是导致婴幼儿秋冬季腹泻最常见的原因之一。轮状病毒性肠炎亦称秋季腹泻。据国内相关研究表明，中国每年约有1300万轮状病毒性腹泻病例[2] 。中国3-5岁儿童至少有一次轮状病毒感染经历。
轮状病毒肠炎主要通过密切接触及经粪-口途径引起传播和流行。因此，轮状病毒可在医院、家庭，特别是学校传播，具备很强的传染性，一旦发生就会很快演变为大规模的流行。
小儿轮状病毒肠炎的主要症状：大便次数显著增加，粪便稀薄，呈蛋花汤样或水样，每日数次至20余次。常伴发热、头痛、咳嗽、呕吐、腹胀、肠鸣等症状。或并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。如果不及时的进行治疗，在病情发展的过程中，患儿会出现一些伴随症状，如脑炎、心肌炎、溶血性尿毒症综合征等，严重时会危及患儿生命。
小儿轮状病毒感染的特点
Ø 传染性强：通过密切接触和粪-口途径传播，极易在医院、家庭，特别是学校中传播。
Ø 发病率高：在中国，每年1000余万儿童感染发病。
Ø 发作比较急：感染病毒后1-3天即发作。
Ø 症状比较重：每天十余次的腹泻，伴随大量的脱水，引发酸中毒及电解质紊乱。
Ø 病程较短：一般3～7d，平均4d，具有一定的自限性，可延至 2 周以上，免疫缺陷者常混合感染而呈慢性。
目前西医治疗方式
轮状病毒性肠炎的发病机制和免疫机制尚不完全清楚，临床应用上尚无治疗小儿轮状病毒性肠炎的特效药，西医治疗主要是预防脱水以及防止酸中毒等对症处理。目前尚无针对胃肠道感染的抗病毒药物，抗病毒应用于急性腹泻病的治疗无证据 。
小儿双解止泻颗粒治疗轮状病毒肠炎的优势及特点
组方：黄芩，升麻，地锦草，葛根，车前子（盐炒），诃子（煨）
用法用量：开水冲服，1岁以内一次2g，1～3岁一次4g，3～7岁一次6g，一日3次。
中医理论
中医学对小儿泄泻病有着较为深刻的认识，明代《景岳全书》中写到：“泄泻之本，无不由脾胃……若饮食不节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气，不能输化，乃至合物下降，而泄利作矣。”
小儿轮状病毒性肠炎属中医泄泻中的外感性腹泻范畴。其发病机理，系因感受时邪所致，时邪先犯于肺卫，肺失宣肃，而见流涕、咳嗽、发热。邪热迅即下传脾胃，形成湿热，湿热困脾，致使脾胃升降失司，胃气上逆则呕；脾气不升，清浊不分，和污而下以成泄泻。概括而言，属于外邪侵肺犯脾的湿热证腹泻病。
由其发病机理，治疗当从外解表邪,內清沚热,表里双解,肺肠同治入手。
组方来源及方解
本方源自我国医圣汉代张仲景所著《伤寒论》所载“芩连葛根汤”、《金匮要略》“升麻鳖甲汤”。
Ø 以黄芩为君药。其味苦，性寒，入肺、脾、胆、大、小肠经。功能泻实火，除湿热。为清热燥湿之药，具有清肺、大、小肠与脾湿热之功。可治疗肺热咳嗽，湿热泻痢，肺肠两清。本方以黄芩为君，取其上清肺热，下清大肠湿热，肺肠两清的功效。重在清热利湿止泻。
Ø 以升麻为臣药。其味辛、微甘，微寒。入肺、脾、胃、大肠经。具有升清，发表，解毒之功。以其为臣，一方面能加强清热之力，另一方面可升提下陷之清气，加强止泻之功效；同时又能发散表邪。
Ø 以地锦草、葛根、车前子为佐药。其中地锦草味辛，性平。功能清热利湿解毒。可治疗肠炎、痢疾等；葛根味甘辛，性凉，入脾、胃经。具有解肌之功,升津止泻之能。葛根既增黄芩清热之力，又加强升麻解表去邪，具有升清止泻之功效；车前子味甘，性微寒，入小肠经。主要用于利水清热止泻。本品既能利小便实大便而止泻,又能增加清热之功效。地锦草、葛根、车前子配合臣药升麻,共同辅佐君药黄芩上清肺热，下清大肠之湿热，解表清热祛湿止泻。
Ø 以诃子为使药。其味苦、酸、涩、性平，入肺、大肠经。《本草害利》称其“敛肺金而止咳喘,固大肠而止泻痢”。本品不但能辅佐君药止泻,而且又能止咳,为方之使药。
Ø 全方共奏表里双解，祛湿止泻之功。适用于因感时邪，犯肺化热，入里侵脾所致的热型腹泻儿长伴发热、流涕、咳嗽、呕吐、小便黄赤，舌苔薄黄。质红，指纹浮紫，脉浮数之证。即轮状病毒肠炎而见有上述证候者。
组方特点：
小儿双解止泻颗粒在古方《芩连葛根汤》、《升麻鳖甲汤》基础上充分考虑了儿童用药的特点。本方在芩连葛根汤的基础上，去黄连加车前子，以补肝肾之精，清少阳之热，兼止咳之效；用黄芩清伏邪于少阴，可治疗肺热咳嗽，湿热泻痢，肺肠两清；另据升麻鳖甲汤，用升麻托毒外出。全方温补肝肾之精而不助邪，非常适合儿童应用。
组方：黄芩，升麻，地锦草，葛根，车前子（盐炒），诃子（煨）
用法用量：开水冲服，1岁以内一次2g，1～3岁一次4g，3～7岁一次6g，一日3次。
中医理论
中医学对小儿泄泻病有着较为深刻的认识，明代《景岳全书》中写到：“泄泻之本，无不由脾胃……若饮食不节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气，不能输化，乃至合物下降，而泄利作矣。”
小儿轮状病毒性肠炎属中医泄泻中的外感性腹泻范畴。其发病机理，系因感受时邪所致，时邪先犯于肺卫，肺失宣肃，而见流涕、咳嗽、发热。邪热迅即下传脾胃，形成湿热，湿热困脾，致使脾胃升降失司，胃气上逆则呕；脾气不升，清浊不分，和污而下以成泄泻。概括而言，属于外邪侵肺犯脾的湿热证腹泻病。
由其发病机理，治疗当从外解表邪,內清沚热,表里双解,肺肠同治入手。
组方来源及方解
本方源自我国医圣汉代张仲景所著《伤寒论》所载“芩连葛根汤”、《金匮要略》“升麻鳖甲汤”。
Ø 以黄芩为君药。其味苦，性寒，入肺、脾、胆、大、小肠经。功能泻实火，除湿热。为清热燥湿之药，具有清肺、大、小肠与脾湿热之功。可治疗肺热咳嗽，湿热泻痢，肺肠两清。本方以黄芩为君，取其上清肺热，下清大肠湿热，肺肠两清的功效。重在清热利湿止泻。
Ø 以升麻为臣药。其味辛、微甘，微寒。入肺、脾、胃、大肠经。具有升清，发表，解毒之功。以其为臣，一方面能加强清热之力，另一方面可升提下陷之清气，加强止泻之功效；同时又能发散表邪。
Ø 以地锦草、葛根、车前子为佐药。其中地锦草味辛，性平。功能清热利湿解毒。可治疗肠炎、痢疾等；葛根味甘辛，性凉，入脾、胃经。具有解肌之功,升津止泻之能。葛根既增黄芩清热之力，又加强升麻解表去邪，具有升清止泻之功效；车前子味甘，性微寒，入小肠经。主要用于利水清热止泻。本品既能利小便实大便而止泻,又能增加清热之功效。地锦草、葛根、车前子配合臣药升麻,共同辅佐君药黄芩上清肺热，下清大肠之湿热，解表清热祛湿止泻。
Ø 以诃子为使药。其味苦、酸、涩、性平，入肺、大肠经。《本草害利》称其“敛肺金而止咳喘,固大肠而止泻痢”。本品不但能辅佐君药止泻,而且又能止咳,为方之使药。
Ø 全方共奏表里双解，祛湿止泻之功。适用于因感时邪，犯肺化热，入里侵脾所致的热型腹泻儿长伴发热、流涕、咳嗽、呕吐、小便黄赤，舌苔薄黄。质红，指纹浮紫，脉浮数之证。即轮状病毒肠炎而见有上述证候者。
组方特点：
小儿双解止泻颗粒在古方《芩连葛根汤》、《升麻鳖甲汤》基础上充分考虑了儿童用药的特点。本方在芩连葛根汤的基础上，去黄连加车前子，以补肝肾之精，清少阳之热，兼止咳之效；用黄芩清伏邪于少阴，可治疗肺热咳嗽，湿热泻痢，肺肠两清；另据升麻鳖甲汤，用升麻托毒外出。全方温补肝肾之精而不助邪，非常适合儿童应用。
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