《儿童急性感染腹泻病诊疗规范》推荐葛根芩连类中成药读
2020年9月国家卫健委在官方网站发表了“关于印发儿童急性感染性腹泻诊疗规范(2020年版)的通知”(国卫办医函[2020]762号)。随通知下发的《儿童急性感染性腹泻诊疗规范(2020年版)》作为国家指导性规范,将进一步提高我国儿童急性感染性腹泻病的诊治水平。
《规范》从主要病原体、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、病情严重程度评估和入院标准、治疗、中医药治疗及预防与控制等九个方面对儿童急性感染性腹泻的诊断和诊疗进行了全面的规范。
根据《规范》介绍,目前儿童急性感染性腹泻,仍然是中国儿童常见病及5岁以下儿童的主要死亡原因之一,并且目前的治疗过程中,仍然存在滥用抗生素、抗病毒药物,过度使用补盐制剂的状况,给儿童健康造成了不良影响。
《规范》指出,目前儿童急性感染性腹泻主要病原体是病毒、细菌、真菌、寄生虫等。其中以病毒感染,尤其是轮状病毒感染最为常见。
《规范》明确指出,对病毒所致急性儿童急性感染性腹泻进行抗病毒治疗并无实际的收益。若为细菌感染所致急性腹泻,需要针对性的使用抗生素。在整个治疗过程中,应遵循国际金标准,即:合理的补充体液(静脉注射、口服补盐液),给予黏膜保护剂(蒙脱石散),补锌及微生态制剂(即益生菌)。
同时,《规范》对中医治疗儿童急性感染性腹泻也给予高度重视,针对不同的中医辨证,提出了对应的治疗手段。
《规范》指出,中医辨证中的儿童湿热证泄泻,多为急性腹泻。一般而言,其病原基本上是各种病毒,特别是轮状病毒。其证候表现为:起病急,腹泻频繁,大便稀,色黄而气味秽臭,或夹粘液,肛门灼热,发红,烦躁,口渴喜饮,恶心呕吐,食欲减退,小便黄少,舌红,苔黄腻,脉滑数,指纹紫。其治法清热利湿,分利止泻。《规范》推荐方药用葛根黄芩黄连汤加减。葛根黄芩黄连汤即传承自张仲景《伤寒杂病论》,为中国古代治疗泄泻症的传统方药。
同时,针对儿童湿热证泄泻,《规范》推荐葛根芩连类中成药。
惠丰药业生产的《小儿双解止泻颗粒》,其组方即来源于葛根黄芩黄连汤,属于《规范》推荐的“葛根芩连类”成药。
小儿双解止泻颗粒由中国中药大学北京东直门医院儿科主任徐荣谦教授研发。徐教授根据急性病毒性腹泻的特点,对医圣经方进行了合理的加减。为加强止泻能力,徐教授在方中使用了了蒙药之王“诃子”。诃子固肠止泻,现代医学研究表明诃子含37%鞣质,能在肠道表面形成保护膜,可有效缩短腹泻病程。经过调整的组方,具有解表清热,祛湿止泻的功效。除针对病毒性感染急性腹泻外,对具有水样便症状的腹泻病也有良好的止泻效果。
小儿双解止泻颗粒结合急性感染性腹泻的国际金标准,可有效缩短病程,是治疗急性感染性腹泻病的一线药物。